Die schizoide Persönlichkeitsstörung

Der folgende Artikel ist als ein Einstieg in das Thema für Interessierte und Betroffene gedacht. Er ist keine strikt wissenschaftlich-psychologische Betrachtung und dient weder Diagnose- noch Therapiezwecken. Tipps zu weiterführender Literatur zum Thema gibt es in meiner Bibliothek unter Bücher speziell für Schizoide empfohlen. 

Sichere Distanz und emotionale Kälte (Dark Silence in Suburbia)

Der Artikel Schizoid - die Angst vor dem Ich-Verlust  ist der bei weitem meist gelesene und kommentierte Artikel auf Geist und Gegenwart. Das zeigt, dass es trotz der Seltenheit der schizoiden Persönlichkeitsstörung (weniger als ein Prozent Betroffener in der Bevölkerung) einen enormen Bedarf an Aufklärung gibt. Und es freut mich einerseits, dass Leser diesen Artikel hilfreich finden (siehe all die Kommentare dort), andererseits möchte ich nicht, dass sie ihn als Grundlage zur "Eigendiagnostik" nehmen, nur weil sie sich in ihm wiedererkennen. Denn dieser Artikel ist ein eher persönlicher Bericht meiner Lektüre von Fritz Riemanns Grundformen der Angst (wo gründlich auf die schizoide Disposition eingegangen wird) und wie mich die daraus erworbenen Erkenntnisse über mich selbst als leicht schizoide und introvertierte Persönlichkeit durch Höhen und Tiefen meines Lebens begleitet haben. In dem Artikel ging es auch weniger um Persönlichkeitsstörungen, als um die Disposition des Schizoiden. Zwischen der Disposition, also einer Art Veranlagung, und einer Störung liegen enorme graduelle Unterschiede. Deswegen möchte ich heute genauer untersuchen, wo eine schizoide Persönlichkeitsstörung anfängt und wie man mit ihr lebt.

Was ist eine schizoide Persönlichkeitsstörung?

Im Grunde eine Definitionsfrage. Festzuhalten ist aber erst einmal, dass eine Störung erst dort relevant wird, wo sie Leidensdruck beim Individuum verursacht, ein normales gesellschaftliches Leben nicht ermöglicht, zu großen Nachteilen und zur Verschlechterung des gesundheitlichen Zustands führt. Das führt nun bei einer schizoiden Persönlichkeit schon in das Herz der Problematik: In den meisten Fällen ist eine schizoide Persönlichkeit allein kein Problem für den Betroffenen, denn er (oder sie) zieht es einfach vor, ein zurückgezogenes Leben zu führen und leidet nicht unter der mangelnden sozialen Integration. Das wird erst da zum Problem, wo die Person immer wieder von außen vermittelt bekommt, sie sei nicht normal, dumm, unfähig etc. Durch solche Zuschreibungen entstehen Ängste und damit ganz neue Störungen zwischen Persönlichkeit und Umwelt. Aber was sagen Psychologen zur Frage, wann eine schizoide Persönlichkeitsstörung vorliegt? Für psychologische Erkrankungen gibt es verschiedene Klassifikationssysteme, zum Beispiel das DSM-IV oder das ICD-10. Beide führen die schizoide Persönlichkeitsstörung und listen Kriterien auf. Eine Störung liegt laut dieser Kataloge dann vor, wenn vier der aufgeführten Kriterien bei einer Person zutreffen. Das DSM-IV listet sieben Kriterien auf und beschreibt die Störung als "ein tiefgreifendes Muster, das durch Distanziertheit in sozialen Beziehungen und eine eingeschränkte Bandbreite des Gefühlsausdrucks im zwischenmenschlichen Bereich gekennzeichnet ist." Das ICD-10 listet folgende acht Kriterien für eine schizoide Störung auf:

• Wenige oder gar keine Tätigkeiten bereiten Freude 
• Emotionale Kühle, Distanziertheit oder abgeflachter Affekt
• Reduzierte Fähigkeit, warme, zärtliche, Gefühle für andere oder Ärger auszudrücken 
• Erscheint gleichgültig gegenüber Lob oder Kritik von anderen 
• Wenig Interesse an sexuellen Erfahrungen mit anderen Menschen
• Bevorzugt solche Aktivitäten, die alleine durchgeführt werden 
• Übermäßige Inanspruchnahme der Gedanken durch Fantasien 
• (Wünscht) keine engen Freunde oder vertrauensvollen Beziehungen
• Deutlich mangelhaftes Gespür für geltende soziale Normen und Konventionen (Normenverstöße geschehen unabsichtlich)

Wichtig ist noch einmal zu verstehen, dass sich Schizoide nicht krank fühlen, sondern eher unverstanden, gezwungen und beengt. Am liebsten möchten sie, dass man sie in Ruhe lässt. Auch wenn man sich den Katalog durchliest, fällt auf, dass schwerwiegende Symptome anderer - eben schwererer - psychischer Erkrankungen wie der Schizophrenie* fehlen, also etwa Wahrnehmungsstörungen oder Wahnvorstellungen. Schizoide Persönlichkeitsstörungen werden daher auch eher am unteren Ende der behandlungsbedürftigen Persönlichkeitsstörungen gesehen. Wie oben bereits angedeutet, muss und kann die Störung selbst kaum behandelt werden. Von Medikation wird abgeraten, es sei denn begleitende Depressionen oder andere Erkrankungen erfordern medikamentöse Behandlung. Psychotherapien werden von Betroffenen in der Regel auch nur dann aufgesucht, wenn andere Störungen aus interpersonellen Konflikten oder gesellschaftlichen Erwartungen heraus auftreten. Welche Verhaltensweisen sind es aber, die mit den gesellschaftlichen Erwartungen nicht konform gehen?

Teufelskreise für schizoide Persönlichkeiten
Als herausragendes Merkmal wäre die Unerträglichkeit der Nähe anderer Menschen zu nennen, die schizoide Menschen empfinden. Wo Beziehungen eingegangen werden, sind sie zweckmäßig, aber in der Regel nicht von Vertrauen oder "normal" erwartbaren Gefühlen begleitet. Beziehungen werden von Schizoiden als beengend, einschränkend und belastend empfunden, wenn sie die festgezogenen Grenzen des Ichs bedrohen. Das heißt jedoch nicht, dass sich Schizoide nicht nach zwischenmenschlichen Beziehungen und Liebe sehnen. Der Weg dahin ist jedoch so anstrengend, Energie zehrend und mit Stoplerfallen gesäumt, dass er gemieden wird. Das daraus resultierende Vermeidungsverhalten und die starke Unsicherheit (grenzend an Symptome der selbstunsicheren Persönlichkeitsstörung) vermindern die Fähigkeit zur Emotionalität noch weiter, weil sie die Übung im Umgang mit anderen hemmen.

Die Distanz der Schizoiden wird von anderen als emotionale Kälte wahrgenommen, unterstützt durch die oft auch eingeschränkte Mimik und Gestik. Kommt es zu zwischenmenschlichen Beziehungen machen Schizoide es ihren Partnern durch ihre Distanziertheit auf der einen und ihre Verletzlichkeit und Überempfindlichkeit auf der anderen Seite mit unter sehr schwer. Stress auf beiden Seiten ist oft die Folge und eine Rückkehr zum Alleinsein oft der einzig gesehene Ausweg. Sexuellen Beziehungen kann das emotionale Element fehlen, sodass sie wie ein Pflichtübung wahrgenommen werden.

Zum eigenen eingeschränkten Ausdruck von Gefühlen kommt eine mangelnde Fähigkeit hinzu, die Gefühle anderer zu verstehen. Diese Probleme werden größer, je stärker sich die Person zurückzieht. Daraus folgen auch die Schwierigkeiten, Normen, Werte und den eigenen Stand in der Gesellschaft einzuschätzen. Das ist den Schizoiden oft auch sehr bewusst und führt zu einer großen Unsicherheit, der sie sich durch weitere Distanz zu entziehen versuchen. Schizoide können durchaus sehr empfindlich für Signale aus ihrer Umwelt sein und versuchen diese natürlich auch zu deuten. Dabei kann es zu Fehlinterpretationen und verzerrten Realitätswahrnehmungen kommen, die aber bei Schizoiden nicht so weit gehen wie bei schizotypischen, paranoiden Störungen oder Psychosen*, wo Verfolgungswahn und Aggression drohen.

Ursachen für schizoide Störungen
Es ist nicht ganz klar, welche Ursachen zu solch einer Disposition führen. Es werden zum Teil vererbte Anlagen vermutet, aber vor allem eine emotionale Vernachlässigung während der frühen Kindheit angenommen. Eine normale Ausprägung der Kontakt- und Emotionsfähigkeit wurde demnach während der frühen Kindheit nicht gefördert, sondern durch fehlenden Schutz und mangelnde Fürsorge behindert. Interessanterweise wird auch von hochgradig angeborener Sensibilität ausgegangen, die als eine Komponente die Entwicklung einer solchen Störung begünstigt. Hier könnte es Überschneidungen mit der Frage nach Hochsensibilität und Introversion geben.

Wie nun leben?

Was können schizoide Persönlichkeiten tun? Kann oder muss man ihnen helfen? Können sie sich selbst helfen? Wichtig ist es im Privaten wie auch bei der Arbeit, Schizoiden ihren Raum zu geben, sie nicht zur Geselligkeit oder Teamarbeiten zu zwingen. Schizoide können durch die große Fähigkeit zur autonomen Arbeit absolute Virtuosen auf ihrem Gebiet werden, wenn man sie entsprechend fördert und nicht zwingt. Für Schizoide selbst gilt natürlich die Selbsterkenntnis und die positive Annahme ihrer selbst als das A und O. Sie dürfen sich nicht dem gesellschaftlichen Druck zur "Normalität" beugen, sondern müssen ihre Welt gemäß ihrer eigenen Bedürfnisse einrichten und dabei - wenn immer möglich - Bewältigungsstrategien erarbeiten, die ihnen Wege in die Gesellschaft ermöglichen, wenn gewünscht. Nicht zu unterschätzen ist hier auch das Internet mit seinen Foren, die durchaus einen ersten Zutritt zu geschützten Räumen bieten können.

Therapien können helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Also: Wie gehe ich mit mir selbst um, was muss ich im Umgang mit anderen beachten? Sie sind in der Regel kurz und lösungsorientiert, um zum Beispiel akute Stress- oder Angstzustände zu bewältigen. Gruppentherapien sind von Natur aus schwierig für Schizoide, denn sie wollen ja solche Situationen mit anderen meiden. Ist jedoch ein Vertrauensverhältnis mit der Garantie etabliert, so sein zu dürfen, wie man ist, dann kann gerade das helfen, sich in den Umgang mit anderen einzuüben und die Scheu abzulegen. Wenn es schizoiden Personen gelingt, Netzwerke aufzubauen, in denen sie sich sicher und wohl fühlen, dann kann ihre Störung gelindert werden und das Leben reicher.

Ich würde mich freuen, wenn Betroffene und psychologisch entsprechend geschulte in den Kommentaren von ihren Erfahrungen berichten und uns ihre Bewältigungsstrategien mitteilen.

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*An diesen Stellen erfolgte am 31.12.2012 eine Korrektur, da ursprünglich von Persönlichkeitsstörungen gesprochen wurde, wo es sich jedoch um Psychosen wie Schizophrenie handelt.

Viele Informationen zu diesem Text habe ich aus den Arbeiten Schizoide Persönlichkeitsstörung von Prof. Dr. med. Volker Faust und Die schizoide Persönlichkeitsstörung: Störung oder autonome Persönlichkeit? (Nico Jung, Frank Lüdicke, Michelle Oehme). In einer Literaturliste habe ich Bücher zusammengestellt, die ich den hier interessierten Leser empfehlen will: Bücher speziell für Schizoide empfohlen.

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